Kaņepē esošo vielu izmantošana medicīnā - daudzu pasaules valstu ceļš, kuru Latvija šobrīd neiet

Latvijas Radio analītika

Latvijā ar zināmu regularitāti parādās un atkal pieklust sarunas par marihuānu un tās legalizēšanu. Politiķu un ārstu retorika šajā jautājumā ir visnotaļ skaidra – zālītes pīpēšana izklaides nolūkiem nav atbalstāma. Daudzi piesauc sabiedrības brieduma trūkumu. Bet kā ir tad, ja par tik sliktu un bīstamu sauktā marihuāna varētu arī palīdzēt? Latvijas Radio pētīja no marihuānas iegūtu vielu izmantošanu medikamentu ražošanā.

ĪSUMĀ:

• Onkoloģisko saslimšanu pacienti par medicīnisko marihuānu interesējas paši;
• Ārstiem par medikamentiem no marihuānas - viedoklis dažāds;
• Pacienti marihuānas preparātus iegūst nelegāli;
• Lietuvā medicīniskās marihuānas preparātus varēs izmantot jau no 1.maija;
• Veselības ministre aicina uz diskusijas atsākšanu.

Onkoloģiskas saslimšanas ir viszināmākās, par kurām mēdz runāt saistībā ar kanabinoīdiem medikamentiem. Liepājniekam Agrim Freibergam slimība ir garām - septembrī tika izoperēts prostatas audzējs. "Bija otrā stadija, bet pirms operācijas bija jau uz trešo stadiju pārgājis. Grūti pat pateikt, kā gāja. Februārī atklāja un septembrī izoperēja. Man, paldies Dievam, nav kā citiem. Man viss raiti izgāja," pauda Agris.

Viņš apgalvo, ka pats kanabinoīdos medikamentus izmēģinājis nav, bet slimība likusi pastiprināti par šo tematu interesēties. "Manā uztverē mūsu sabiedrībā nav lielas informācijas par medicīniskās marihuānas izmantošanu. Saskaroties ar cilvēkiem un runājot, kad cilvēks man sāk stāstīt par marihuānas kaitīgumu, tad man rodas priekšstats, ka viņam domās ir tā, ka slimnīcas palātā guļ pacienti, „pīpā” zālīti un pa koridoru staigā ārsts dredos. Realitātē medicīnisko marihuānu izmanto eļļu veidā, uz spirta un pastilās. Visa medicīna nepastāv tikai uz ķīmiskām vielām. Medicīniskā marihuāna ir dabisks produkts, kuru var izmantot, bet kuru mēs diemžēl neizmantojam," tā Agris.

Onkologi un sāpju ārsti marihuānu saturošu medikamentu izmantošanā saskata plusus

Līdzīgs viedoklis ir Latvijas Onkologu asociācijas vadītājam, Latvijas Universitātes Medicīnas fakultātes Onkoloģijas katedras vadītājam un arī Austrumu slimnīcas Krūts ķirurģijas nodaļas vadītājam Jānim Eglītim. Viņš ikdienā saskaras ar pacientiem, kuriem slimība rada sāpes un stresu, un saskata plusus šādu medikamentu ieviešanā, īpaši, ja tie varētu aizstāt dažādus sintētiskos analogus.

"Ja runājam par neārstējamiem onkoloģiskiem pacientiem, pie konkrētām situācijām varētu izmantot un lietot. Pieredze pasaulē norāda, ka tas tiek legāli lietots un daudziem pacientiem palīdz, sevišķi lai mazinātu trauksmes sajūtu, lai nebūtu aizcietējumu, kas ir pie injicējamiem narkotiskajiem līdzekļiem.

Faktiski, ja mēs runājam par dabiskajiem produktiem, tos ir diezgan grūti pārdozēt, ja mēs runājam par sintētiskajiem analogiem, tad tur pārdozēšanas problēma ir, iespējams, aktuālāka," spriež Eglītis.

Eglītis gan skaidro, ka sabiedrība, viņaprāt, nav nobriedusi šādam solim, jo medicīniskiem nolūkiem izrakstītos medikamentus var iegūt personas, kas vēlas apreibināties. Viņš arī uzsvēra, ka šādi medikamenti izmantojami būtu paliatīvās aprūpes pacientiem, proti, tiem, kuru slimība ir progresējoša un kuru slimības nevar ārstēt, bet gan tikai padarīt mazāk mokošu laiku līdz slimības uzvarai.

Vēl kāda slimība, kuras kontekstā mēdz runāt par medikamentiem, kas satur no marihuānas iegūtas vielas, ir multiplā skleroze. Šīs slimības pacientu biedrības vadītāja Ineta Osipoviča skatās divējādi - izsaka gan atbalstu, gan arī piesardzību.

"Ir cilvēki, kuriem nepalīdz nekādas zāles, un viņš saprot, ka tas ir vienīgais, uz ko ir cerība, jo viņš arī to nav izmēģinājis, bet ir dzirdēts no ārzemju literatūras, ka tas palīdz. Tad, protams, cilvēks ķeras pie jebkura salmiņa, lai viņam tas palīdzētu. Es ārstiem esmu uzdevusi šo jautājumu, un viņi viennozīmīgi ir pret. Tāpēc, ka tas tuvākajā brīdī dod atvieglojumus sāpju noņemšanai un spastikai, bet ilgtermiņā ir konstatēts, ka ir veselības pasliktināšanās," norāda Osipoviča.

Multiplās sklerozes pacientu asociācijas vadītājas Osipovičas teikto par ārstu vienprātīgo attieksmi gan apgāž onkologs, algologs jeb sāpju ārsts, Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas Paliatīvās aprūpes nodaļas vadītājs Vilnis Sosārs. "Es personīgi neredzu pilnīgi nekādu problēmu, ja valstī ir nauda un tā ir ar mieru reģistrēt jau legālus medikamentus. Es neredzu nekādu problēmu, ka ārsti jau uzreiz skatās indikācijas un izraksta medikamentus tur, kur vajadzīgs. Protams, uz pierādījumiem balstītiem," pauž Sosārs. Viņš uzskata, ka pacienti marihuānas medikamentu neesamību kompensē arī tagad, bet viņi to dara nelegāli.

"Viņi dabū šos medikamentus nelegāli. Kādā ziņā – caur internetu iepērk. Ir bijuši nodaļā mums ārzemnieki, kas iegādājas Nīderlandē, Vācijā un lieto. Lieto kopā ar mūsu tradicionālajiem medikamentiem, bet vairāk tas izpaužas smēķu veidā, kad uzpīpē. Dažāda vecuma – jauni, veci. Ir bijuši arī ap septiņdesmit gadiem, kas uzvelk dūmu," saka Sosārs norādot, ka jau tagad dažādi pētījumi pierāda kanabinoīdo medikamentu efektivitāti.

Arī algologs un Latvijas Sāpju izpētes biedrības prezidents Mihails Ārons norāda – medikamenti, kas satur kanabinoīdus, var līdzēt. "Kanabinoīdi pierādījuši savu efektivitāti ārstējot neiropātiskas sāpes, sāpes, kuras saistītas ar nervu bojājumiem un citas grūti ārstējamas sāpes. Smagas onkoloģiskas sāpes, kur nepadodas konservatīvā ārstēšana jeb ārstēšana ar citiem medikamentiem," akcentē Ārons.

Tomēr Multiplās sklerozes biedrības vadītājai Inetai Osipovičai līdzīgi domā arī Ināra Logina. Viņu nedaudz satrauc, ka šo jautājumu pēdējā laikā ļoti izceļ. Viņa norāda – marihuāna bija, ir un būs narkotika.

"Mani dara bažīgu spēks, ar kādu šī auga preparāti ienāk mūsu apritē un mūsu uzskatos, ka tas mums ir vajadzīgs," saka Logina.

Tajā pašā laikā Logina arī atzīst, ka kanabinoīdi ir lietojami medicīnā. "Mēs zinām, ka opijs, opija magones un no viņiem nākošie opioīdi ir stabili medicīniskie preparāti, un arī tagad pie mums valstī ir vairāk opiofobija, nevis opiomānija. Tādēļ tiek liktas cerības, ka marihuāna, kas ir relatīvi psiholoģiski vieglāka, relatīvi vieglāka būtu kā aizvietotājs. Es labi zinu un saprotu, ka kanabinoīdi ir cerīgi lietojami sāpju medicīnā. Visur vienmēr blakus ir uzsvars – ja citi preparāti nelīdz," tā Logina. Proti, Ināra Logina norāda, ka medikamenti, kas satur kanabinoīdus, ir trešās izvēles preparāti, ko izmanto tikai tad, ja citi nelīdz. Logina uzskata, ka daudz svarīgāk ir krietni uzlabot pieejamību pirmās un otrās izvēles medikamentiem.

Lietuvā medicīniskās marihuānas preparāti būs legāli jau no šā gada maija

Ārzemju pieredze liecina, ka pamazām pasaules valstis virzās uz to, ka slimības ārstēt un palīdzēt varēs arī ar marihuānas vielas saturošiem medikamentiem. Latviešu ārsts, endokrinologs Uģis Gruntmanis, kurš 22 gadus bijis Teksasas universitātes profesors, norāda uz ASV pieredzi šajā jomā. Viņš gan savu viedokli piekrita paust rakstiski. "33 no 50 ASV štatiem medicīniskās marihuānas lietošana ir legalizēta, galvenokārt pie hronisku sāpju sindromiem un ķīmijterapijas izraisītas sliktas dūšas. Es personīgi atbalstu šādu soli par 100%, jo tas samazina nepieciešamās narkotiku devas un pārdozēšanu," uzsvēra Gruntmanis.

Patiesībā piemēri nav tik tālu jāmeklē, arī tepat Lietuvā ir ko stāstīt - kaimiņvalstī marihuānu saturošu medikamentu izmantošana ir atļauta. Lietuvas Veselības ministrijas Farmācijas nodaļas padomniece Gražina Bobeliene stāsta, ka kaimiņvalstī drīzumā būs atļauts izmantot medikamentus, kuri satur no marihuānas iegūtas vielas. Tur tie būs pieejami drīzumā, un šobrīd notiek aktīva gatavošanās tam, lai sistēma strādātu bez problēmām.

"Sākot no šī gada 1. maija, medicīniskiem nolūkiem būs atļauts lietot medikamentus, kas satur vielas, iegūtas no marihuānas. Ir speciālas prasības telpām, noliktavām un grāmatvedībai. Katram solim, kas veikts, darbojoties ar šiem medikamentiem, jābūt izsekojamam," uzsver Bobeliene. Viņa norāda, ka tas radīs jaunas iespējas palīdzēt un ārstēt dažādas saslimšanas.

"Viens ļoti svarīgs medikaments tiek piedāvāts Lielbritānijā. Tas satur kanabinoīdus aktīvajā vielā. Tas tiek izmantots, ārstējot multiplo sklerozi. Mēs domājam, ka mūsu pacientiem arī būtu jābūt pieejai šādam medicīnas produktam, kas piedāvā jaunas ārstniecības metodes," stāsta Bobeliene.

Latvijā nav panākumu, bet tiek plānotas diskusijas

Latvijā šajā jomā gan pagaidām nav īstu panākumu, bet tiek plānotas diskusijas. Tā saka Andris Skride ("Attīstībai/Par!") - Saeimas Sociālo un darba lietu komisijas priekšsēdētājs un arī ārsts, kurš ikdienā saskaras ar slimībām, kurām varētu līdzēt kanabinoīdie medikamenti.

"Ja mēs runājam par medicīnisko „cannabis”, tā ir strikti jānošķir no tā, ko mēs saprotam ar to, ko lieto izklaidei. Tā ir pavisam cita viela, ko var ražot, sintezēt no kaņepēm medicīniskajām vajadzībām. Ir vesela rinda diagnožu, kurām tās lieto, un mans viedoklis ir, ka mēs nedrīkstam atpalikt, mums ir jāizmanto iespējas, ko mums sniedz medicīna - jālegalizē medicīniskā marihuāna un arī klīniskajā darbā tā ir jāliek iekšā," norāda komisijas vadītājs.

Skride ikdienā strādā ar retajām slimībām un nosauc vairākas saslimšanas, kur kanabinoīdus saturoši medikamenti varētu palīdzēt. "Viena ir tā pretsāpju sadaļa, iedarbojoties uz endokanabinoīdajiem receptoriem, un otra sadaļa ir – vairākas diagnozes, kā piemēram, multiplā skleroze - smaga saslimšana, pie kuras ir muskuļu spasticitāte. Ir tāda smaga slimība kā Hantingtona horeja, ir kairinātu zarnu sindroms, galvassāpes, migrēna, depresija. Ir vesela rinda, kur mēs varam šo medikamentu izmantot," akcentē Skride.

Savukārt veselības ministre Ilze Viņķele ("Attīstībai/Par!"), uzsverot, ka pauž savu, nevis Veselības ministrijas viedokli kopumā, atzina, ka diskusija par medicīniskās marihuānas legalizēšanu ir jāatsāk vēlreiz. "Īstenībā tā laikam nekad nav bijusi tā pilnvērtīgi atvērta. Mums būtu jādiskutē par šo. Man ir bažas, ka diskusija ir līdz šim sašaurināta, proti, uzreiz domājot par marihuānas lietošanu izklaides nolūkiem.

Bet šeit, ja mēs turam strikti to tvērumu medicīniskām indikācijām, es neredzu nevienu iemeslu, lai mēs to vismaz neizvērtētu," saka Viņķele.

Veselības ministrijas Sabiedrības veselības departamenta vadītāja Santa Līviņa stāsta, ka, ja kādam ir pētījumi, pierādījumi, ka konkrētais medikaments palīdz slimībai, tad ar tiem jādodas uz Valsts zāļu aģentūru. "Tas būs uz konkrētu medikamentu ar konkrētu nosaukumu. Tas nebūs konkrēti uz marihuānu kā augu, bet uz konkrētu medikamentu, kas saturēs kādu no marihuānas ekstrahētu vielu," skaidroja Līviņa.

Ārstējot var izmantot medikamentus, kas satur no marihuānas iegūtas vielas. To apliecina ārvalstu pieredze un dažādi pētījumi. Šādu ceļu iet daudz kur pasaulē, piemēram ASV. To arvien vairāk izvērš arī Eiropā, maijā šādu praksi sāks arī Baltijā – Lietuvā. Noprotams, ka lielākā daļa mediķu un politikas veidotāju, lai arī piesardzīgi, tomēr pauž atbalstu tam, ka vismaz sākt diskusijas un mēģināt šādu praksi ieviest arī Latvijā būtu vērtīgi. Tomēr stingri jānodala un sabiedrībai jāskaidro tas, ka šeit nevienā brīdī nav runas par marihuānas smēķēšanu izklaides un atpūtas nolūkos. Runa ir tikai par to, ka no auga iespējams iegūt vielas, ko izmantojot medicīna var ārstēt un palīdzēt pacientiem, kas cieš no sāpēm, trauksmes un citām slimību radītām problēmām.